Dermatologija

Koža je najveći tjelesni organ s mnogo različitih funkcija kao što su termoregulacija, imunološka zaštita, osjetilna percepcija, proizvodnja vitamina D i djeluje kao prepreka između životinje i okoliša. Uz sve ove važne funkcije i bolesti koje izravno utječu na kožu, ona također može dijeliti ili odražavati patološke procese iz drugih tkiva. Zbog ovih karakteristika, dermatološki problemi su među najčešće viđenim poremećajima u veterinarskim bolnicama.

Tehnike dijagnoze:

-Struganje kože, trihogram, gljivična i bakterijska kultura, citološka procjena i biopsija kože važne su dijagnostičke tehnike u dermatologiji.

U otkrivanju grinja primjenjuju se struganja kože, koja mogu biti površinska ili duboka, ovisno o sumnji na grinje. Dobiveni uzorak procjenjuje se optičkom mikroskopijom.

Gljivična kultura preporučuje se pacijentima za koje postoji sumnja na gljivične bolesti.

Uzorci dlake i ljuske na koži trebaju se uzimati s ruba lezije

Uzgoj bakterija ne provodi se često, a preporučuje se kod piodermije otporne na početnu terapiju ili kada se u citologiji primijete štapići. 

Izravno ispitivanje dlačica, trihogram, izvodi se izvlačenjem dlačica s zahvaćenog područja, nakon čega slijedi mikroskopska procjena. Ovom tehnikom moguće je utvrditi abnormalnosti faze rasta dlake i prisutnost folikula parazita i dermatofita .

Citologija je analiza stanica tkiva i vrlo je učinkovit i vrijedan ispit za procjenu lezije, nakon čega je moguće uspostaviti sljedeći korak u dijagnostičkom pristupu. Uzorak se može dobiti aspiracijom tankom iglom, brisom, struganjem kože ili otiskom lezije.

Histopatologija povezana s kliničkim nalazima obično dovodi do konačne dijagnoze

 Biopsija kože preporučuje se kod neobičnih lezija, moguće neoplastičnih čvorova, dermatoza sa skupom terapijom ili kada predstavlja rizik za zdravlje pacijenta, s lošim odzivom na prethodnu terapiju i za isključivanje diferencijalnih dijagnoza . Za obavljanje histopatološkog pregleda treba dobiti barem tri reprezentativna uzorka kirurškom resekcijom.

Bakterijske bolesti kože

.Pioderma je bakterijska infekcija kože i jedan je od najčešćih uzročnika kožnih bolesti pasa , no rjeđa je kod mačaka . Lezije mogu biti površinske i zahvatiti samo epidermu ili mogu utjecati na dublje strukture u dermisu ili potkožnom tkivu, pa se stoga dijeli na površinsku, površinsku i duboku piodermiju.

Staphylococcus pseudintermedius najčešće je izolirana bakterija iz pseće kože i jedan je od glavnih razloga antimikrobne uporabe kod ovih životinja .

-Površinske piodermije karakteriziraju površinske erozije rožnog sloja.

-Prisutnost alopecije, eritema i pruritusa česti su nalazi.

-Intertrigo je površinska piodermija koja utječe na nabore kože na usnama, licu, vulvi, repu i mliječnim žlijezdama nekih pasmina, a može utjecati i na nabore kože pretilih životinja.

-Akutni vlažni dermatitis, poznat i kao piotraumatski dermatitis ili žarišta, akutne je pojave i rijetko se javlja kao primarna bolest na zdravoj koži, koja je obično sekundarna u odnosu na druge bolesti . Vjerojatno lokalna iritacija zbog osnovnog uzroka dovodi do samoozljeđivanja traume koja brzo postaje opsežna područja oštećenja kože.

Površinske pioderme najčešći su uzročnici kožne bakterijske infekcije u pasa  Utječu na površinski dio folikula dlake (bakterijski folikulitis) ili na epidermu (impetigo), uzrokujući pustule. 

Površinski bakterijski folikulitis najčešći je oblik piodermije u pasa . Često se nalaze papule, pustule povezane s folikulom dlake, epidermalnim kolaretima, alopecijom i hiperpigmentacijom. Duboka piodermija se ne javlja spontano, često započinje kao površinska piodermija [6]. Ostali organizmi poput Proteus spp., Pseudomonas spp. i E. coli mogu biti uključeni .

Bakterijska infekcija utječe na najdublji dio folikula dlake (duboki folikulitis), što može dovesti do puknuća folikularne stijenke i do oslobađanja bakterijskog proizvoda u dermisu (furunculosis), a može utjecati i na dublji dio dermisa i potkožnog tkiva. Zahvaćena koža izgleda eritematozno, hiperpigmentirano, s prisutnošću seropurulentnih ostataka iz puknutih pustula; Također su primijećeni promjenjivi pruritus, oteklina, ukočenost kože i evidentna bol.

-Dijagnoza se postavlja procjenom kliničkih znakova, prisutnošću karakterističnih kožnih lezija, uklanjanjem drugih mogućih uzroka folikulitisa i citološkom procjenom sadržaja netaknutih pustula, eksudativnih lezija i ostataka kože. U liječenju piodermije važno je identificirati mogući osnovni poremećaj koji se može učiniti struganjem kože, terapijskim ispitivanjem šuga, alergijskim testovima, pregledima endokrinopatija, ispitivanjima hipoalergijske dijete, strogom kontrolom ektoparazita i biopsijama .

-Tretman varira ovisno o prezentiranim lezijama. Lokalna površinska i površinska piodermija mogu se liječiti samo lokalnim antibioticima. Generalizirane lezije i duboke piodermije zahtijevaju kombinaciju oralnih i lokalnih antibiotika. Ponavljajući slučajevi zahtijevaju ispitivanje kulture i osjetljivosti kako bi se postigla otpornost na pristup.

Gljivične bolesti

Dermatofitoza


Dermatofitoza je površinska mikoza uzrokovana rodovima gljivica Microsporum, Trichophyton ili Epidermophyton.

Te su gljivice izolirane od kose, noktiju i površine kože jer im je za njihov rast potreban keratin. Dermatofiti su klasificirani u tri skupine na temelju njihovog staništa: zoofilni, uglavnom se nalaze u životinja, koji se prenose na druge životinje ili na ljude; antropofilni, koji se uglavnom nalaze kod ljudi, prenose se između ljudi i rijetko na životinje, a geofilni, dermatofiti, pronađeni u tlu, zarazuju ljude i životinje.

 M. canis je najčešće izolirana gljivična vrsta kod pasa i mačaka.

Klinički se gljivične infekcije pasa i mačaka razlikuju.

Infekcije na psima često proizvode lezije, dok je moguće izolirati dermatofite od klinički zdravih mačaka, koje mogu djelovati kao rezervoar konidija gljive . Oboljele životinje obično imaju alopecikalne, ljuskave, ispupčene, eritematozne i papulozne lezije, posebno na licu i udovima. Povremeno se dermatofiti mogu predstaviti u nodularnom obliku poznatom kao kerioni. Ovaj oblik dermatofitoze karakteriziraju duboke, upalne i suppurativne lezije. Pruritus može varirati od odsutnog do ozbiljnog . Izravnim mikroskopskim pregledom  dlake i ljuskica može se otkriti prisutnost gljivičnih hifa spora. Gljivična kultura odabrani je dijagnostički test, a uzorak se može dobiti struganjem kože .

Najbolja strategija za liječenje dermatofita je povezanost sistemske i aktualne antifungalne terapije. Ciljevi lokalnih lijekova su uklanjanje gljivica prisutnih na epidermi i površini dlake, dok sistemsko liječenje ima za cilj uklanjanje infekcije unutar krzna. Liječenje se mora produžiti tijekom 2 do 4 tjedna nakon kliničkog izlječenja i nakon dobivanja dvije ili više negativnih gljivičnih kultura.

Malassezia dermatitis

Malassezia pachydermatis je kožni kvasac, obično izoliran  kod usana, interdigitalne kože, analne sluznice i vanjskog slušnog kanala . To je oportunistički kvasac, koji se obično očituje nakon instaliranja drugih bolesti. Vrlo je čest kod pasa, a najmanje kod mačaka. Prethodna antibiotska terapija povezana je s razvojem kožne M. pachydermatis zbog rasta kod pasa , kao i poremećajima keratinizacije i bolestima preosjetljivosti . Basset goniči, koker španijeli i zapadnoplaninski bijeli terijeri skloniji su ovoj vrsti infekcije

Najčešća klinička manifestacija Malassezia dermatitisa je prisutnost umjerenog do intenzivnog pruritusa . Eritem,  masna koža, neugodan miris,  alopecija i erozije također su uobičajeni klinički nalazi koji se mogu generalizirati ili lokalizirati .

Citologija je odabrana dijagnostička metoda i omogućuje mikroskopsku identifikaciju povećanog broja kvasca.

Uzorci se mogu dobiti struganjem kože, brisevima, izravnim otiskom ili pripremom trake. Identifikacija i korekcija predisponirajućih bolesti ključni su za uspješno liječenje Malassezia dermatitisa. Laki slučajevi mogu se liječiti šamponima. Pacijenti kojima je potrebno sistemsko liječenje trebali bi primati oralne antimikotike Kako bi se spriječili recidivi bolesti, kod mnogih pasa može biti potrebna redovita terapija održavanja.

Parazitske bolesti kože

Demodikoza

 

Demodikoza je vrlo česta bolest kože kod pasa, ali rijetka kod mačaka . To je upalna bolest kod koje se u koži nalaze velike količine grinja Demodex .

Grinje se razmnožavaju u folikulu dlake i lojnim žlijezdama uzrokujući bolest .To je često stanje i često je ozbiljno .Grinje se prenose s majke na potomstvo u ranom stadiju života.  Vjeruje se da je ova bolest posljedica specifične imunosupresije, koja omogućuje proliferaciju grinja . Genetski čimbenici vjerojatno su vrlo važni u razvoju generalizirane bolesti, pa je uzgoj pogođenih životinja kontraindiciran . Eritem,  djelomična ili potpuna alopecija, papule, folikularni odljevi, pustule, a u težim slučajevima furunculosis, kraste, iscjedak gnojni čirevi mogi biti klinički znakov.

Općenito lezije počinju na licu i udovima, ali mogu postati generalizirane. Demodikoza se može klasificirati na generaliziranu ili lokaliziranu. Uključenost jedne cjelovite tjelesne regije, pet ili više žarišnih područja ili zahvaćenost nogu smatra se generaliziranom demodikozom. Dijagnoza se postavlja dubokim struganjem kože ili trihogramom. U nekim rijetkim slučajevima, na nogama ili određenim pasminama poput Shar-peisa, ovi testovi mogu biti negativni, što zahtijeva biopsije za otkrivanje grinja .

U većine pasa lokalizirana demodikoza spontano se rješava, stoga terapija specifična za grinje nije potrebna dok se bolest ne generalizira [53]. Liječenje generalizirane demodikoze uključuje nekoliko pristupa. Uz akaricidno liječenje, treba pristupiti i istodobnim sekundarnim infekcijama i osnovnim bolestima .

Pseća šuga

 

Pseća šuga uobičajeno je stanje kod pasa i ljudi, ali rijetko kod mačaka, kod kojih grinja Sarcoptes scabiei nakon kontakta s domaćinom davateljem kolonizira kožu.

Napadanje ovim grinjama rezultira intenzivnim svrbežomŽenke grinja nastanjuju se u rožnatom sloju kako bi položile svoja jaja koja se izlegu, oslobađajući ličinke koje migriraju na površinu kože, gdje dosežu stadij odrasle ličinke. Izuzetno nadražujuća i svrbežna papulozna erupcija, zadebljanje kože, eritem, alopecija, izlučivanje s stvaranjem kore i sekundarna bakterijska infekcija pustulama česti su klinički nalazi Kronične lezije obično su ograničene na rubove pinne, laktova i skočnih zglobova, što može predstavljati zadebljanje kože, minimalno stvaranje korica i trajni svrbež. Struganje kože mikroskopskom identifikacijom S. scabiei vrijedna je dijagnostička metoda, iako se grinje rijetko može vidjeti. Dijagnoza se obično temelji na anamnezi životinje, kliničkim znakovima .

Alergijske bolesti

Alergija na buhe


"Ctenocephalides felis felis " najvažniji je ektoparazit kod pasa i mačaka u nekoliko zemalja.  Njegova zaraza može prouzrokovati intenzivni svrbež  samonanesenu traumu, pa čak i ozbiljne simptome poput anemije.

Neke će životinje razviti teško stanje poznato kao alergijski dermatitis od buha (FAD). Nakon senzibilizacije, lezije mogu započeti samo nekoliko ugriza buha . Alergija na buhu jedno je od najčešćih stanja pasa, posebno u vlažnim i toplim vremenskim zemljama, gdje se buhe često nalaze

Najčešći klinički znakovi : su eritem, eksorijacija, stvaranje kora i pustule koje obično utječu na medijalni kaudalni aspekt prednjih nogu i trbušnog trbuha; može se primijetiti i piotraumatski dermatitis

 Dijagnoza se temelji na posrednim dokazima, poput kliničkog odgovora na kontrolu buha. Uspješno liječenje FAD-a ovisi o uklanjanju izvora alergije, buhe. Ciljevi terapije su potpuno uklanjanje populacije buha u tijelu i okolini pacijenta, kao i kod kontaktnih životinja. Također je važno spriječiti novu zarazu, što nije uvijek jednostavno, nakon što buhe imaju visoku reproduktivnu sposobnost i složen životni ciklus. Napredak u suzbijanju buha modernim insekticidima i regulatorima rasta insekata značajno je smanjio broj pogođenih životinja. Proizvodi  koji su dostupni u za suzbijenje buha su  šamponi, ovratnici, sprej, prah, lijekovi za oralnu primjenu. 

Neželjena reakcija na hranu

-čest su problem koji može izazvati kožne i / ili gastrointestinalne znakove kod pasa i mačaka. Sadrže intoleranciju na hranu, intoksikaciju hranom i alergiju na hranu.

 Načešću simptomi: 

Povraćanje ili proljev.

Nadutost.

Česta češanje ili gubitak dlake

Crvena, upaljena koža.

Kronični problemi s ušima.

Loš rast mladih pasa.

Atopijski dermatitis kod pasa

Atopijski dermatitis pasa je alergijska, nasljedna, upalna i svrbežna bolest kože, s karakterističnim kliničkim znakovima povezanim s proizvodnjom imunoglobulina E (IgE) protiv alergena u okolišu. Atopijski dermatitis također pogađa i  mačke, ali njegova je učestalost niža nego kod pasa.

Simptomi: Svrbež može biti lokaliziran na određenim područjima ili na cijelom tijelu. Obično su zahvaćena stopala, lice, uši, pazuh i prednje noge. To je za razliku od alergije na buhu kod koje su obično zahvaćeni  rep, prepone i bedra. Otprilike polovica životinja s atopijskim dermatitisom također će biti alergična na buhe i imat će simptome obje bolesti.

Atopijski dermatitis jedna je od najčešćih kožnih bolesti pasa, međutim, njegova patogeneza nije u potpunosti razumljiva, pa još nema dostupne ljekovite terapije . Trenutno su dostupne različite topičke i sistemske terapije za liječenje, poput specifične imunoterapije protiv alergija, kortikosteroida, anti-histamina.   Za većinu pasa s atopijskim dermatitisom eliminacija ili prevencija kontakta s alergenima izuzetno je teška, a terapija lijekovima nije uvijek zadovoljavajuća, u tim je slučajevima dobra mogućnost modulacije imunološkog odgovora na alergene. Specifična imunoterapija protiv alergija, također poznata kao hiposenzibilizacija, desenzibilizacija., definira se kao čin davanja sve većih količina ekstrakata alergena alergičnom bolesniku, kako bi se simptomi povezani s izloženošću alergenima sveli na minimum. Kao rezultat, 50 do 100% pasa podvrgnutih imunoterapiji može pokazati poboljšanje kliničkih znakova nakon četiri mjeseca liječenja, a neke od tih životinja ostaju bez kliničkih znakova dulje vrijeme.